РАСПИСКА

РАСПИСКА
город Минск
Дата
Я, Фамилия Имя Отчество, паспорт №_______ выдан (кем, когда), личный (идентификационный) номер _________, проживающий по адресу ___________, взял в заем у Фамилия Имя Отчество, сумму в размере ____________________ долларов США, что эквивалентно ___________ белорусских рублей по курсу Национального банка Республики Беларусь на день составления расписки и обязуюсь вернуть сумму в размере ___________ долларов США по курсу Национального банка Республики Беларусь на день возврата займа.

Срок возврата займа ________
Заем предоставляется на безвозмездной основе.
Цель предоставления заема _____________

Подписи и расшифровка подписи (обязательно от руки)